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  美国的“天价”医疗账单

  马建红(法学博士) 

  一般人对美国医疗的印象,是医学医疗医术先进,但看病却也是真贵。哈佛医学院博士伊丽莎白·罗森塔尔所著《美国病》一书,用诸多详实的案例告诉我们在美国“病不起”的真情实状。

  杰弗瑞·凯威先生从孩提时代起,就饱受关节炎的折磨,这使他不得不成为一名抗关节炎新药的试用者。他每六个星期要去风湿病专家波拉·拉科夫博士的诊疗室接受治疗,每次的治疗费用为19000美元。当然,作为纽约市的公职人员,凯威享受着安保健康保险提供的优厚保险,他自己无需支付任何费用。后来,拉科夫博士的执业地点转移到了纽约大学兰贡医疗中心,凯威也随之到此就诊。然而,当看到纽约大学邮寄给保险公司的账单时,还是让凯威先生瞠目结舌,“5月份在这家新换的医院接受三个小时的第一次输液,收费金额为98575.98美元;6月的第二次输液费用为110410.82美元,7月后的账单为132791.04美元”……

  究竟是什么原因,造就了这些惊世骇俗的天价账单?该书开宗明义揭示了美国医保制度存在的问题及其症结:“美国的医疗体制停止了对于健康甚至是科学的关注。相反,它或多或少一心只关注自身的利益。”医疗保健这项公用事业逐渐演变成了“产业”,使得追逐利润而非保护病人成为其主要目的。

  据作者分析,推高美国医疗账单的力量,来自医疗保健领域中的每一个环节。在美国,国内全年生产总值的近五分之一即超过3万亿美元被用于医疗保健方面。而这3万亿美元喂饱了医疗各个领域的人们。而这种不可思议的运行模式,在医疗保健市场却是司空见惯的。这是当下美国医疗保健市场的现状,不过它并非向来如此,只是最近二十多年来,金钱越来越成为优质医疗的衡量标准,医疗保健才逐渐蜕变成为美国最赚钱的产业之一。

  该书第一部分《当前病史及体制综述》,分别从保险、医院、医生、制药、医疗器械、检查与辅助服务、承包商、科研与利润、医疗大集团等诸多方面,梳理了美国医疗从保健发展到逐利的过程。作者用亚当·斯密“看不见的手”作比喻,以戏谑的口吻,说明市场化在美国医疗保健领域的不同凡响之处,就是它“在钱柜上”。

  以保险业为例,现今保险计划的原型,肇始于1903年在美国得克萨斯州创建的浸礼会纪念疗养院,1939年时发展为蓝十字计划,其目的在于保护病人的积蓄,同时保证医院以及为医院提供资金支持的慈善性宗教团体能够正常运转。蓝十字计划及其伙伴蓝盾计划均为非营利机构,前者负责住院治疗,后者解决医生出诊,两者都接受每一位签名购买者,而不管其年龄多大和疾病多重,全体会员的费率也都相同。

  然而,随着人们对健康保险的需求日益增大,新的商业机会出现了——既然医药可以带来更多的价值,于是营利性的保险公司不断增加,而蓝十字计划和伙伴蓝盾计划“为所有人提供质高价廉的医疗保健”的慈善使命,对这些保险公司毫无束缚,他们只接受能带来利益的年轻人和健康状况较好的病人,费率则各不相同,取决于年龄等因素。与此同时,保险公司用于医疗的开支持续降低,而把更多的钱用在了市场营销、政治游说、行政管理及保险分红上。

  保险费用的上涨带来了多米诺骨牌效应:医院要适应营利动机,无论是手术还是化验,基本上都没有固定的价格,行政人员和管理人员等费用的支出,自然也就出现在账单的“杂项”收费中。在制药行业,那些常规的药品,只因为换了个“马甲”,有了新的包装,药价就在一夜之间暴涨。各种不必要的医学检查和护理,给医院和医生带来了丰厚的利润。

  这样高企的医疗价格,使许多人陷入了经济困顿中,有的甚至导致个人财务破产。这种现象引起了美国政客的重视,也成为总统竞选吸睛的议题之一。这也就不难理解,为什么奥巴马担任总统时,有“平价医疗方案”的讨论,而特朗普就任总统后又提出替代性计划了。

  面对如此积重难返的症结,要将美国的医疗保健拉回到正常水平绝非易事。针对医疗保健领域的每一个环节,《美国病》第二部分提出了改革的“良方”,作者没有寄希望于相关从业人员的良心发现或道德良知,而是寄希望于患者和消费者“擦亮自己的眼睛”,在就诊前明了自己的权利,逐渐夺回对自身健康的主导权,同时寄希望于通过立法加以改善。《美国病》由此提出医改使命——“倡导平价的、基于证据的并以病人为中心的医疗保健制度的回归”,这一使命能否实现,还需拭目以待。

【编辑:叶攀】

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美国制造业连续五个月收缩。。

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美国制造业连续五个月收缩。。

中新社休斯敦1月3日电美国供应管理协会(ISM)3日公布的报告显示,2019年12月,美国制造业采购经理人指数(PMI)降至47.2,连续5个月跌破涨跌线,反映出美国制造业面临严峻考验。50是PMI的涨跌线,低于50意味着经济活动处于收缩状态。报告显示,去年12月,美国制造业订单持续下降,工厂继续减产。美国12月制造业PMI为2009年6月以来最低。报告显示,2019年美国制造业PMI平均值为51.2,为10年来最低水平,比2018年平均值低7.6,为2001年以来最大降幅。

报告称,去年12月,美国18个制造业部门中有15个出现萎缩,其中服装业和木材业最为严重。报告还显示,美国工厂就业指数降至2016年1月以来的最低水平,这意味着尽管美国其他领域就业市场总体强劲,但制造业就业形势进一步疲弱。据彭博社报道,美国制造业经历了动荡的一年,主要受美国国内企业投资调整、全球需求减弱以及美中贸易关系的影响。据路透社报道,波音737max航班禁令已成为美国制造业采购经理人指数难以迅速回升的原因之一。

ISM制造业调查主席蒂莫西·菲奥里(Timothy Fiori)表示,波音的问题可能在未来4至6个月内对美国制造业产生负面影响。[编辑:边磊]。。

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美国击毙伊朗将军伊朗,誓言报复并盘点美国与伊朗70年来的爱恨情仇。。

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1月5日-据综合报道,美国3日对巴格达国际机场发动无人机空袭,打死伊朗“重要人物”和“圣城旅”指挥官苏莱曼尼,伊朗为此发誓予以严厉报复。本文回顾了70年来美伊之间的爱恨情仇。资料图:卡西姆·苏莱曼尼。1953年8月19日,中情局参加了推翻摩沙泰政权的伊朗政变。1951年4月,巴列维王朝时期的伊朗总理穆沙泰当选。他在位期间推动伊朗石油工业国有化,触及西方国家利益。1979年,伊朗爆发伊斯兰革命。同年11月4日,伊朗学生冲进美国驻伊朗大使馆,扣留美国外交官444天。

这次事件被称为伊朗人质事件。此后,美伊关系长期紧张敌对。1980年,美国与伊朗断交。美国断绝了与伊朗的外交关系,没收了伊朗的资产,并禁止了与伊朗的大部分贸易。此后,美国对伊朗采取“遏制”政策,多次指认伊朗以“和平利用核能”为幌子秘密发展核武器。1988年两伊战争期间,一架从阿巴斯港起飞的伊朗客机在前往迪拜的途中被美国“文森斯”号导弹巡洋舰发射的两枚导弹击落,机上290人丧生。迄今为止,美国只对这一事件表示“遗憾”,拒绝承认错误。

2002,“邪恶轴心”在2002,当美国总统小布什向国会发表国情咨文时,他谴责伊朗是“邪恶轴心国”,引起伊朗的愤怒。多年来,美国指责伊朗实施秘密核武器计划,但伊朗予以否认。美国、欧盟和联合国对伊朗政府实施了多轮制裁。2013年至2016年,美伊关系改善,达成伊朗核协议。2013年8月,温和的伊朗总统鲁哈尼上台。今年9月,他与美国总统奥巴马通了电话,这是30多年来两国首次进行最高级别对话。2015年,伊朗同意与美国、英国、法国、中国、俄罗斯和德国签署《伊朗核协议》。

根据协议,伊朗同意限制敏感核活动,允许国际人员进入伊朗接受检查,以换取解除严厉的经济制裁。2018年,美国退出伊朗核协议2018年,美国总统特朗普退出伊朗核协议,重新对伊朗实施严厉的经济制裁,导致美伊关系迅速恶化。2019年,波斯湾局势紧张。2019年,随着波斯湾局势持续紧张,美国向波斯湾派出航母打击小组和b-52h轰炸机,声称与伊朗有关的“局势出现令人担忧的恶化迹象”。5月至6月间,6艘油轮在阿曼湾遭到袭击和爆炸,伊朗军队击落了飞越霍尔木兹海峡的美国无人机。

去年12月,美国驻伊拉克军事基地遇袭,一名美国公民丧生。美国指责伊朗支持的伊拉克民兵进行空袭报复。民兵包围了美国驻巴格达大使馆以示抗议。2020年1月,紧张局势再次升级。1月3日,美国对伊拉克巴格达国际机场发动空袭,伊朗负责中东军事行动的“重要人物”苏莱曼尼丧生。伊朗发誓要报复。[编辑:孔庆龄]。。

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爱国者们走出寒冷打乱了美国季后赛的格局!新游戏仍然很有趣。。

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窗户。数据。录像带。Push({title:“泰坦之星亨利系列:野蛮碰撞与不可阻挡”,“vid:“g0024b081ef”,“img:”http://ines.gtimg.com/newsapp-ls/0/2673188307“,”desc:“泰坦之星亨利系列:野蛮碰撞与不可阻挡”})北京时间1月5日是许多NFL球迷的好日子,因为他们可以在周日欣赏早上,球不必等到工作日结束后才可以分块观看比赛,也不必等到晚上知道结果的时候。

但对于爱国者球迷来说,这一天并没有等到好消息。在过去10年中5次夺得超级杯冠军、3次夺得总冠军的王朝队以13比20负于泰坦队,本赛季已经离开季后赛舞台。这种后门会让大多数专家、媒体和球迷以及爱国者的潜在对手大吃一惊。因为季后赛半决赛的规则是,在外卡比赛中获胜的球队将在常规赛中迎战头号种子,在更高位置上获胜的球队将迎战头号种子。我相信美国这样的半决赛格局超出了很多人的预期,但新的比赛带来了新的积分看,我们还是整理一下吧。

田纳西泰坦对巴尔的摩乌鸦:在刚刚结束的公路决斗比赛中,泰坦向全世界展示了什么是“吃天秀”!在他的生日之夜,跑动后卫德里克·亨利全力以赴,连续34次将球推到182码处,又一次在22码处接球,几乎达到了阵型。推码总数超过200码,使他成为泰坦游戏的头号赢家。毫不奇怪,他们在美国的半决赛中也会这样做。随着坦尼郡表现的起起落落,亨利是目前他们进攻队里最致命的武器。本赛季乌鸦的进攻非常精彩,各种各样的公路进攻套路让所有的联盟球员都很头疼。

在常规赛第17周的基础上,四分卫拉马尔·杰克逊和头号选手马文·英格拉姆都得到了3周的休息。毫无疑问,在爱国者这样强大的竞争对手出局后,乌鸦队对超级碗的信心将大大增强;而泰坦队也将面临超级公路冲击的考验。休斯顿德州队对堪萨斯城队队长:17决斗当德州队和主队在一起时,所有其他的焦点都会模糊,只有两个人的决斗如此突出——德怀特·沃森对帕特里克·马霍姆斯。在2017年的征兵大会上,他们两人都被各自的团队选中。

沃森在新秀赛季首次亮相。马哈默斯在上赛季职业生涯的第二年以5000码+50触地得分的惊人表现赢得了常规赛MVP,并取得了巨大的成功。现在他们俩都是美国后起之秀。更重要的是,他们被直接比作未来美国的“布雷迪vs.曼宁”级决斗。在常规赛中,德州队当时以31比24获胜。不过,在马哈梅斯归来后,酋长在攻防双方都做了很大的改变,不会轻易被德州人碾过。不过,两队在防守端都有一些问题,所以胜负的关键似乎真的掌握在两名年轻的四分卫手中。

(艾博)。。

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